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全部指南(4062)

《炎症性肠病外科治疗专家共识》解读——溃疡性结肠炎的外科治疗

上海交通大学医学院附属新华医院结直肠肛门外科 丁文俊 崔龙 消化科 2020-12-30
近年来,我国炎性肠病的发病率逐渐增加。随着炎性肠病诊治体系的不断完善与优化,各类新型生物制剂的上市应用,越来越多的炎性肠病患者通过药物治疗可以达到炎症缓解、黏膜愈合。但是仍有相当一部分的患者因为并发症、药物治疗失败、恶变等因素需要接受外科手术。手术治疗是炎性肠病诊治体系中不可或缺的一部分。手术质量与疗效不仅关乎疾病本身是否能够得到缓解或是治愈,更影响了每一位炎性肠病患者的长期生活质量,很大程度上反映了目前医疗层面对该疾病的总体诊疗水平。

中国炎症性肠病营养诊疗共识

中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN,Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition) 消化科 2021-01-15
为了规范化地开展IBD 营养诊疗,由中华医学会肠内肠外营养学分会主任委员石汉平教授和中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会主任委员李明松教授牵头,组织了60 余位来自消化内科、消化外科、营养科、儿科和中医科并且在营养和IBD 两个领域均具有丰富理论知识和临床经验的中青年专家,基于循证医学证据和临床诊疗经验,经过多轮讨论和修改,就IBD 营养诊疗达成共识,共计36 条。

《炎症性肠病外科治疗专家共识》解读—克罗恩病的外科治疗

南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院普通外科 李毅 消化科 2020-12-15
由国内多家单位参与的首部《炎症性肠病外科治疗专家共识》于2020年7月刊出,这对于扩大我国IBD 外科医师群体、提升外科诊疗水平、提高规范化治疗的层次具有重要的意义和价值。

儿童溺水的防治方案专家共识

中华医学会儿科学分会 儿科,急诊/重症 2021-01-15
溺水是儿童意外伤害的常见原因,对家庭和社会产生严重的影响。溺水的防治对降低儿童死亡率具有重要意义。该共识回顾了溺水的流行病学、抢救、复苏、急性临床管理和预防文献。专家组根据牛津循证医学中心证据评价标准对现有的证据进行了评分,然后根据这一标准提出了建议证据,旨在为进一步降低溺水造成的儿童死亡率和致残率提供依据。

《儿科重症监护输血和贫血专家倡议:危重儿童红细胞输注专家共识》介绍

首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 高恒妙 钱素云 儿科,急诊/重症 2020-12-30
贫血是危重症患儿常见表现,红细胞(red blood cell,RBC)输注是儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)常用治疗手段,在挽救患儿生命的同时,也带来输血相关性严重危害。为促进危重症患儿合理输注RBC,降低输血相关的严重危害,儿科重症监护输血和贫血专家倡议(transfusion and anemia expertise initiative,TAXI)专家组制订了危重症儿童RBC输注的专家共识。共识由12篇独立文章组成,包括共识推荐意见汇总1篇,涉及一般危重症、呼吸衰竭、非失血性休克、非危及生命的出血或失血性休克、急性脑损伤、获得性/先天性心脏病、血液系统和肿瘤性疾病、体外膜氧合/心室辅助装置/肾脏替代支持治疗共9类特殊人群的RBC输注的专家共识8篇,RBC的选择和处理、专家共识制订方法及共识应用的共识各1篇;包括102项推荐意见,其中57项为临床推荐意见(20项基于循证医学证据,37项基于专家共识),45项为对相关研究的推荐意见。该文仅介绍临床推荐意见。

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020版)

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020 版)编写委员会 呼吸科,胸心外科,麻醉科,急诊/重症 2021-01-13
患者术前至少戒烟 4 周、需进行肺功能评估和肺康复训练,尤其是合并高危因素的患者至少肺康复训练 1 周;术中麻醉维持采用吸入或静脉麻醉,推荐选择短效药物,使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测,推荐保护性通气策略;术后使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症,合理应用各种引流管,疼痛管理则推荐采用预镇痛、多模式镇痛;围手术期可使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗,从而降低气道高反应性、缓解术后咳嗽。结论 胸外科围手术期气道管理术前强调戒烟、肺功能评估及肺康复训练;术中强调麻醉药物合理应用和肺保护性通气策略;术后加强气道管理、疼痛管理和引流管管理,同时重视术后咳嗽评估与处理。

2020 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新解读

南方医科大学第二临床医学院 卢敏贞,广东省人民医院呼吸与危重症医学科 高兴林 呼吸科 2021-01-13
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)最初于1998 年启动,目的是根据最新的研究成果制定COPD 的全球管理策略。GOLD 2020 版指南内容整体变动不大,更新要点有:①增加危险因素的新依据,包括空气污染、固体燃料、职业暴露等;②取消哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的概念,强调哮喘和COPD 是2 个不同的疾病;③增加开始使用吸入性糖皮质激素治疗时需要考虑的因素,如急性加重史、嗜酸性粒细胞水平、有无合并哮喘等;④改进非药物治疗的流程;⑤明确COPD 急性加重期的诊断,当考虑患者为COPD 急性加重时,需与肺栓塞、肺炎、胸腔积液、心源性肺水肿等疾病相鉴别。及时、全面地学习每年GOLD 的更新内容,有助于指导基层医师的临床实践及未来对COPD 的进一步探索研究。COPD 的定义和概述、诊断与初始评估、预防和维持治疗、稳定期的管理、急性加重期的管理、合并症等方面对GOLD 2020 进行解读。

《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》解读

何娜 苏珊 翟所迪 董亚琳 贺蓓 缪丽燕 王明贵 王睿 徐英春 张菁 张相林 赵维 周薇 呼吸科,感染科,急诊/重症 2021-01-13
2020年12月,《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》发表于Clinical Infectious Diseases,该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范,范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿,更新类型为部分更新。该更新版指南的主要变化包括:①拓宽了需开展万古霉素治疗药物监测(TDM)的人群范围,如新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗患者、中重度心力衰竭患者和肾功能亢进患者等;②修订了万古霉素TDM的参数,同时推荐24 h 血药浓度-时间曲线下面积和谷浓度;③增加复测TDM 的必要性与时机相关推荐意见;④增加肾功能不全、儿童及新生儿等特殊患者的初始剂量推荐。本文对更新版指南的推荐意见进行总结和解读,以促进该指南更好地实施推广。

时行感冒轻症云南中成药应用专家共识

中华中医药学会(CACM,China Association of Chinese Medcine) 呼吸科 2020-12-30
为发挥云南区域中医、民族医药的优势防控本病,云南省中医药学会中医急症专业委员会组织专家,结合云南省流行性感冒发病情况,总结云南流行性感冒中医发病规律、证候特点、辨证规律,以及具有云南民族特色的中成药临床验证效果,据循证医学原则,通过查阅文献资料及梳理相关诊疗指南,形成时行感冒云南中成药应用专家共识,包括“中医病名”“病因病机”“辨证分型”“临床治疗”“疗效评定”“预防调护”6个临床问题,通过专家咨询、问卷调研后归纳总结出了共识条文,并遵循国际通用Delphi法经过3轮次投票后制定了《时行感冒云南中成药应用专家共识》。在2020年5月15日云南省中医药学会中医急症专业委员会专题会议上,经过全省中医急症专家对共识意见的详细讨论修订,采用投票的形式通过了《时行感冒云南中成药应用专家共识》。最终由核心专家组于2020年5月20日在昆明进行了定稿审定。现将共识全文内容公布如下,供广大同仁参考,并旨在临床实践中不断修正完善。

《2019美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南:高级心血管生命支持重点更新》解读

首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 李艳兵 张建军 心血管内科,呼吸科,急诊/重症 2021-01-12
专家组对《2019 AHA 指南ACLS 重点更新》的依据来源于2019 线上发布的治疗建议、共识和研究。专家组对院外、在院复苏系统和实施者(即ACLS 指南的应用者)的组成、资源不同进行了讨论和证据审查,确定建议等级和证据等级,仅在救治心搏骤停过程中高级气道、血管收缩药物和体外 CPR(ECPR)方面进行了更新。这些更新补充了2017 年和2018 年指南的不足。